Commotio Cordis

Me he dado cuenta de que varias personas han llegado a este blog buscando en Google el término “Commotio Cordis”. Y claro, como ese es el nombre del blog, casualmente es uno de los primeros resultados de la búsqueda. Lo malo es que encuentran el blog, y no obtienen nada de información sobre lo que buscaban. Creo que sabiendo eso, tengo la responsabilidad de por lo menos escribir algo sobre la entidad.

Foto: Kill Bill Vol. 2 (Miramax)

Se conoce como Commotio Cordis a un tipo de muerte súbita que ocurre clásicamente en atletas jóvenes, siguiendo a un golpe contundente de baja intensidad en el pecho con un objeto como una pelota, un bate, o un puño, por ejemplo.

Los pacientes afectados generalmente no tienen historia ni evidencia de enfermedad cardíaca, y generalmente no hay evidencia de daño estructural al corazón, la cavidad torácica o los grandes vasos.

La muerte súbita se debe al desarrollo de una arritmia, siendo la fibrilación ventricular la más común. En modelos animales, un golpe de baja energía al tórax ha producido fibrilación ventricular cuando el golpe cae durante la repolarización cardíaca, justo antes del pico de la onda T. Al caer el golpe durante la despolarización, durante el complejo QRS, no ha producido el mismo resultado. Parece ser que la velocidad y la dureza del proyectil son factores importantes para el desarrollo de fibrilación ventricular. 

Aunque una desfibrilación temprana puede terminar el episodio de fibrilación ventricular en muchos casos, existe evidencia de que la resucitación puede ser más difícil en casos de commotio cordis que en otros tipos de muerte súbita. 

El Registro de Commotio Cordis en los Estados Unidos se inició en 1996 en los Estados Unidos para ayudar a conocer mejor la importancia del problema. Entre 1998 y 2005, aproximadamente 150 jóvenes fallecieron por esta condición.

Referencias:

1. Maron BJ; Poliac LC; Kaplan JA; Mueller FO. Blunt impact to the chest leading to sudden death from cardiac arrest during sports activities. N Engl J Med 1995 Aug 10;333(6):337-42. 
2.  Madias C; Maron BJ; Weinstock J; Estes NA 3rd; Link MS. Commotio cordis–sudden cardiac death with chest wall impact. J Cardiovasc Electrophysiol. 2007 Jan;18(1):115-22.
3. Maron BJ; Gohman TE; Kyle SB; Estes NA 3rd; Link MS. Clinical profile and spectrum of commotio cordis. JAMA 2002 Mar 6;287(9):1142-6. 
4. Maron BJ; Wentzel DC; Zenovich AG; Estes NA 3rd; Link MS. Death in a young athlete due to commotio cordis despite prompt external defibrillation. Heart Rhythm. 2005 Sep;2(9):991-3.