ECG: Intoxicación Digitálica

Una paciente de avanzada edad, con historia de hipertensión y enfermedad pulmonar obstructiva crónica se presentó a la emergencia quejándose de náusea, vómitos, falta de apetito y diarrea por 4 días. Sus medicamentos incluían Losartan 50 mg al día y digoxina 0.25 mg al día. Al examen físico, la paciente se encontraba  normotensa, sin evidencia de falla cardíaca, y lévemente deshidratada. El trazo electrocardiográfico obtenido se muestra a continuación:

Nótese la depresión cóncava del segmento ST en la cara inferior y lateral. Un electrocardiograma realizado 3 semanas atrás era completamente normal.

Se sospechó intoxicación por digoxina, y se pidieron niveles séricos, los cuales se encontraron elevados (2.8 ng/mL). Las pruebas de función renal, electrolitos, y hematología fueron normales.

La paciente rehusó permanecer hospitalizada, pero la digoxina fue suspendida. Los síntomas de la paciente se resolvieron rápidamente.