¿Qué es una angioplastia coronaria?
16. Mar, 2009 
18 Comentarios
La angioplastia coronaria es un procedimiento médico, en el cual se utiliza un balón para abrir una arteria del corazón (coronaria) que se encuentra obstruida debido a aterosclerosis (placas de colesterol). El fin del procedimiento es mejorar el flujo sanguíneo al músculo cardíaco. Este procedimiento es una alternativa a la cirugía a corazón abierto; es menos invasivo, menos peligroso, y tiene una recuperación más rápida.
Fuente: NHLBI
¿Por qué hacer una angioplastia?
Una angioplastia se realiza generalmente en personas que tienen angina de pecho (dolor causado por una arteria obstruída), o durante un infarto; en un infarto, la arteria se obstruye de manera súbita por un coágulo. Abrir la arteria restaura el flujo de sangre al músculo cardíaco, limitando de esta manera el daño causado por el infarto.
¿Cómo se realiza el procedimiento?
- Se realiza bajo anestesia local; el paciente está despierto, aunque si está demasiado ansioso, puede administrarse una dosis de un ansiolítico.
- Se punciona una arteria, generalmente la femoral (en la ingle) y se coloca un pequeño tubo llamado introductor, a través del cual se introducen los cateteres y el equipo con el que se trabaja.
- A través del introductor, se pasa un tubo (catéter) largo y flexible, sobre una guía de metal. Este catéter llega desde el sitio de punción, hasta la arteria coronaria (en el corazón).
- Se inyecta una sustancia llamada medio de contraste en la arteria, la cual permite visualizar la arteria ysus obstrucciones en la misma por medio de rayos-X. Esta parte del procedimiento se llama Angiografía.
- A través del catéter se introduce un balón desinflado, el cual se infla al llegar al sitio de la obstrucción.
- Se introduce un stent, una malla de metal que permite que la arteria permanezca abierta. El stent se introduce sin expander, montado sobre un balón desinflado, y se infla/expande al llegar al sitio donde estaba la obstrucción.
¿Qué riesgos tiene una angioplastia?
La angioplastia es un procedimiento generalmente seguro, pero es un procedimiento invasivo, y como tal, conlleva algunos riesgos importantes:
- Sangrado en el sitio de punción.
- Daño a la arteria en la cual se trabaja.
- Reacciones alérgicas al medio de contraste.
- Daño a los riñones por el medio de contraste.
- Infarto.
- Derrame cerebral.
- Arritmias.
- Muerte.
- Necesidad de cirugía a corazón abierto de urgencia.
En años recientes, el riesgo de complicaciones mayores (infarto, derrame cerebral, muerte) ha bajado a aproximadamente 1 en 100.
¿Es mejor la angioplastia que el tratamiento médico?
Depende de qué tipo de paciente es al que estamos tratando. En pacientes con infartos o angina inestable (lo que se llama síndromes coronarios agudos), la angioplastia ha demostrado ser superior al tratamiento médico solo, mejorando tanto la mortalidad como el riesgo de nuevos eventos [1-4].
En pacientes con angina estable (con síntomas crónicos), una angioplastia no ha demostrado ser superior al tratamiento médico en cuanto a sobrevida o prevención de infartos [5]. Sin embargo, la angioplastía sí es superior en cuanto a alivio de síntomas; al abrir una obstrucción en una arteria, los síntomas desaparecen (o al menos mejoran).
Referencias:
- Wallentin L, et al. Outcome at 1 year after an invasive compared with a non-invasive strategy in unstable coronary-artery disease: the FRISC II invasive randomised trial. FRISC II Investigators. Fast Revascularisation during Instability in Coronary artery disease. Lancet 2000 Jul 1;356(9223):9-16. [Pubmed]
- Cannon CP, et al. Comparison of early invasive and conservative strategies in patients with unstable coronary syndromes treated with the glycoprotein IIb/IIIa inhibitor tirofiban. N Engl J Med 2001 Jun 21;344(25):1879-87. [Pubmed]
- Fox KA, et al. Interventional versus conservative treatment for patients with unstable angina or non-ST-elevation myocardial infarction: the British Heart Foundation RITA 3 randomised trial. Randomized Intervention Trial of unstable Angina. Lancet 2002 Sep 7;360(9335):743-51. [Pubmed]
- Weaver WD, et al.Comparison of primary coronary angioplasty and intravenous thrombolytic therapy for acute myocardial infarction: a quantitative review. JAMA 1997 Dec 17;278(23):2093-8. [Pubmed]
- Boden WE, et al. Optimal medical therapy with or without PCI for stable coronary disease. N Engl J Med. 2007 Apr 12;356(15):1503-16. Epub 2007 Mar 26. [Pubmed]
Autor
MI PREGUNTA E LA SIGUIENTE SI EN ESTE CASO LA ANGIOPLATIA NO ERA NECESRIA Y FUE PRACTICAD Y COMO CONSCUENCI HUBO UN DERRAME CEREBRAL QUE SE SUPONE QUE DVE HACER EL PASINTE EN ESTE CASO????………. GRCIAS
Pues complicada pregunta, Adriana… Aunque yo debería responder con otra pregunta: ¿Por qué pensamos que la angioplastía no era necesaria? Lo pregunto, porque con un procedimiento como éste, que tiene riesgos tan serios, los cardiólogos siempre explicamos al paciente los pros y los contras, y el paciente debe aceptar entendiéndolos bien. Es por eso que un cardiólogo sensato evita hacer procedimientos innecesarios. Incluso un cateterismo diagnóstico puede complicarse.
Ahora bien, independientemente de cómo fue que pasó lo que pasó, después de un derrame cerebral, habrá que dar tratamiento médico y rehabilitación, dependiendo de qué secuelas haya dejado el derrame.
Yo soy un paciente diabetico y se me ha practicado anglioplastía coronaria en 3 acaciones, y estoy citado para tres meses más para rectificar dos casos de obtrucciones en la arteria derecha , mi consulta es cuantos sten pueden ser tolerados por las arterias.
gracias
Hola Rene. La verdad, no hay límite para cuántos stents pueden colocarse. De hecho, en muchas ocasiones, cuando un stent se obstruye, el tratamiento es colocar un nuevo stent dentro del primero. La decisión de colocar más stents se toma en base a si la obstrucción ha regresado y está dando problemas (o una nueva ha aparecido), y si es técnicamente factible colocar un nuevo stent.
Como siempre, le sugiero exponer todas sus dudas sin miedo a su médico. Está obligado a responderlas.
Hola tengo 31 años y se me practico una angioplastia coronaria con 2 stents superpuestos debido a un puente muscular. tengo 2 preguntas: tendre que reemplazar los stents en el futuro?, este procedimiento elimina por completo el problema o solo es una solucion temporal?
Los stents no se reemplazan, pero si se estrechan, pueden necesitar un nuevo procedimiento para corregir el problema.
Tengo 78 años y dos angioplastias con tres stents. Me ha vuelto a doler el pecho. ¿Debo practicar otra angiplastia o será mejor proceder con un tratamiento?. Gracias
Don Lorenzo: Su médico es la mejor persona para responderle esa pregunta.
a mi suegro le practicaron un angioplastia y sufrio dos paros cardiacos en el momento del prosedimientosu edad era de 81 años a pesar de presentaba un cuadro de diabetes tipo uno habia resistido otras intervenciones como de vesicula y prostata,mi pregunta es que pudo haber pasado para que misuegro no resistiera esta intervencion que le produjo la muerte.
Héctor: el riesgo más grave de una angioplastía es la muerte. Estamos hablando de un paciente con un problema cardíaco, a quien se le está manipulando con instrumentos dentro de las arterias del corazón.
hola quisiera sabar soy dominicana y a mi padre le han hecho un cateterismo y dicen que hay que colocarle 7 stent es un medico privado y cada uno cuesta 5000 dolares me gustaria saber si se pueden colacar tantos stens a la vez
tengo 40 años, me colocaron un sten. ya he consultado dos especialistas pero uno dice que ya no tengo riesgo de infgarto y el otro me dice que ahora es que tengo que cuidarme, estoy algo confundido no se a quien creerle porque los dos son muy buenos especialistas, yo se que debo cuidarme porque eso es fuerte, pero mas o menos hasta que punto yo debo llevar este cuidado. gracias.
Dr. Gary, su website me parece excellente. Excellente contenido.
hola Dr Gary por favor quisiera que me evacue unas dudas con respecto a este procedimiento , a mi padre le pusieron 5 stets y era una persona muy activa y deportista, quisiera saber hasta que punto puede practicar ejercicio y llevar una vida normal?tambien le eliminaron la sal totalmente de las comidas es esto necesario? y se puede sustituir con otra cosa?, de ante mano le agradezco su atencion .Saludos
HOLA TE CUENTO EL CASO DE MI MADRE EN FORMA RAPIDA HABER CUAL ES LA OPCION DE VIDA QUE ME ACONSEJAN CO ELLA , MI MADRE ES UNA PACIENTE DE 85 AÑOS DE EDAD A ELLA LE PRACTICARON EL CATETERISMO PERO SEGUN EL CARDIOLOGO EN UNA INTERVENCION QUE NO ARROJO LOS RESULTADOS QEU ESPERABAMOS Y EL NOS DICE ADEMAS QUE EL STEND ES PELIGROSO POR LAS POSIBLES REACCIONES QUE ELLA PUEDA TENER. COMO PODRIA MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DE MI MADRE PUESTO QUE MEDICAMENTE APARENTEM,ENTE NO HAY SOLUCION
LA ANGIOPLASTIA ES LO MISMO QUE CONOCEMOS COMO CATETERISMO OES DIFERENTE POR FAVOR EXPLIQUENME.
GRACIAS
@Javier: La angioplastía se lleva a cabo por medio de cateterismo cardíaco (insertando catéteres), pero el cateterismo puede ser solo diagnóstico, sin realizar ninguna intervención.
hola doctor quisiera preguntar que tan peligrosa es una angioplastia ya que me realice una hace 10 años y tengo yn estend pero me realizare una este martes padesco de hipertencion y ya tengo 50 años que tan peligrosa puede ser y que pasa si no me ago esta este martes?? de antremando gracias¡¡¡