ECG: Taquicardia Ventricular
23. Abr, 2009 
3 Comentarios
Un paciente de mediana edad se presentó a la emergencia del hospital quejándose de palpitaciones rápidas y mareos. Tenía historia de infarto al miocardio algunos años atrás, tras el cual se le realizó una cirugía de puentes coronarios. Además, tenía una prueba de esfuerzo negativa para isquemia un mes antes de este evento. Al ser examinado, se encontraba consciente y orientado, pero frío y sudoroso; sus pulsos y presión arterial eran apenas perceptibles. Su electrocardiograma mostró lo siguiente (hacer click sobre las imágenes para agrandarlas):
Debido a la inestabilidad hemodinámica que presentaba el paciente, fue cardiovertido eléctricamente. El electrocardiograma post-cardioversión se muestra a continación:
Algo que llama la atención en el electrocardiograma post-cardioversión, es la presencia de ondas Q en II, III y aVF, que son indicativas de un infarto inferior antiguo. Durante el episodio de taquicardia ventricular, los complejos QRS en II, III y aVF son negativos, lo cual sugiere que dicha taquicardia se origina en la cara inferior (con un vector eléctrico que se aleja de tal cara). Probablemente, se trata de una taquicardia de re-entrada alrededor de la cicatriz de un infarto antiguo.
La evolución del paciente fue buena después de la cardioversión. Fue tratado con amiodarona, y poco tiempo después se le colocó un desfibrilador implantable. No ha vuelto a tener episodios similares hasta la fecha, ni choques del desfibrilador.
Autor
Me gustaria que los EKG fueran mas claros,para ver mejor el defecto.Gracias Dr.por su interes en capacitacion de nuestra clase.
Att.
Dr.Salazar Diaz
internista-intensivista
Gracias por el comentario, doctor. Para ver los electrocardiogramas a tamaño completo, solamente debe hacer click sobre ellos.
que buen caso y muy explicativo muchas gracias.