ECG: Comunicación Interatrial

Un hombre consultó por palpitaciones y disnea al esfuerzo de reciente inicio.

Según el paciente, durante la infancia se le diagnosticó un “problema del corazón”, y se le dijo que necesitaba cirugía, pero su familia rechazó esta opción. Había llevado una vida completamente normal hasta un par de meses atrás, cuando comenzó a notar disnea de esfuerzo.

A la auscultación, el paciente presentaba un soplo sistólico de eyección paraesternal izquierdo basal, con un S2 prominente. Era difícil identificar el desdoblamiento del S2. El resto del examen físico no revelaba otros datos.

El ECG se presenta a continuación:

El ECG muestra bradicardia sinusal, con bloqueo incompleto de la rama derecha del Haz de His, bloqueo A-V de primer grado (intervalo PR de 240 ms), hipertrofia ventricular derecha, y crecimiento biatrial.

Un Ecocardiograma 2-D fue realizado, el cual mostró un ventrículo derecho dilatado e hipocinético, insuficiencia tricuspídea moderada, y una presión arterial pulmonar sistólica de 55 mmHg. Una comunicación interatrial tipo ostium secundum de tamaño considerable fue documentada, y los datos fueron corroborados con un ecocardiograma transesofágico. El paciente fue referido para cierre quirúrgico del defecto.