ECG: ¿Marcapasos o no marcapasos?
14. May, 2009 
2 Comentarios
Un hombre de edad avanzada, hospitalizado por un problema gastrointestinal (quirúrgico), sin dieta oral desde hacía 3 días, presentó súbitamente pérdida de la conciencia y movimientos descritos como “convulsivos” por las enfermeras que los presenciaron. El siguiente trazo electrocadiográfico registrado en el monitor al momento del evento fue el siguiente:
El trazo mostrado corresponde a una pausa de casi 20 segundos, pero durante la cual seguimos observando actividad atrial (nótese que las ondas P continúan a lo largo de la pausa). Esto indica que el evento correspondió a un bloqueo atrioventricular completo, sin ritmo de escape. Por tanto, el cuadro clínico presentado por el paciente fue una crisis de Stokes-Adams (pérdida de la conciencia, asociado ocasionalmente a convulsiones, secundaria a falta de circulación cerebral por anomalías del ritmo cardíaco).
Lo interesante en este paciente es que al momento de tener este episodio, su potasio sérico fue medido en 2.3 mEq/L (valor normal de 3.5 a 5 mEq/L). La hipokalemia (potasio bajo en la sangre) se asocia a numerosas anomalías electrocardiográficas y arritmias, entre ellas, latidos prematuros atriales y ventriculares, taquicardia supraventricular, taquicardia y fibrilación ventricular, y bloqueo atrioventricular. En este caso en particular, sin embargo, aunque el problema de conducción se dió en el contexto de una hipokalemia, una pausa tan larga (¡casi 20 segundos!) es difícil de tomar a la ligera. Normalmente, una pausa de más de 3 segundos es indicación de marcapasos permanente.
Así que, este paciente se ha hecho acreedor a un marcapasos permanente.
Autor
solicito informacion: que es la taquicardia de entrada? y cual puede ser la solucion para ello?…
ojala me pueda ayudar.. mil gracias…
Hola Magda. Escribí hace poco un post sobre las arritmias que podría resultarle útil. La re-entrada es un mecanismo de arritmias, y hay varias arritmias clasificadas bajo ese término. Como siempre sugiero, si usted padece (o cree padecer) de un problema de este tipo, nada sustituye a una consulta en carne y hueso con un médico para resolver sus dudas.