Nuevas guías para infarto y angioplastía

Hoy fue publicada en Circulation la actualización 2009 de las guías del ACC/AHA para infarto con elevación de ST y para intervención coronaria percutánea (PCI). Algunos cambios incluyen:

En infarto con elevación del ST:

• El uso de tirofiban y eptifibatide ahora tiene indicación IIa en angioplastía primaria (al igual que el abciximab).
• Prasugrel indicado en infarto/PCI primaria.
• Bivalirudina aceptada como anticoagulante aceptable en PCI primaria.
• Se mencionan los niveles de tiempo de coagulación activado (ACT) al utilizar heparina sin fraccionar en angioplastía primaria (algo que a mi me parece obvio, pero que recientemente me he percatado que no todo el que hace angioplastías utiliza).
• Aspiración de trombos adquiere una indicación IIa en angioplastía primaria.
• Stents medicados tienen ahora indicación IIa como alternativa a los stents de metal simple en el contexto de infarto agudo.

En intervención coronaria percutánea (PCI):

• Indicación IIa para el uso de reserva de flujo fraccional (FFR) en pacientes con lesiones intermedias y sìntomas anginosos.
• La indicación de PCI en tronco común no protegido (como alternativa a la cirugía) bajó de IIa a IIb.

El texto completo en formato PDF se puede bajar gratuitamente del sitio de Circulation.